La dysfonction érectile

Fréquence

On estime qu'environ 200 000 Belges sont concernés par des problèmes d'érection.
Le dysfonctionnement érectile ( terme préféré à celui d'impuissance ) est en effet un problème fréquent, même si l'on en parle peu ou pas par ce qu'il est encore "tabou".( 1 2 5 )

Fonction érectile: mécanismes

Toute érection est la conséquence d'un stimulus psychique et/ou physique. Les stimulis nerveux parviennent dans le pénis via la moelle épinière. Les terminaisons nerveuses dans le pénis isolent les neurotransmetteurs. Ceux-ci agrandissent les artères et les espaces vides des corps spongieux, qui vont ainsi accueillir une plus grande quantité de sang et augmenter de volume. Ils vont presser les unes contre les autres les veines qui assurent le reflux sanguin : le sang s'accumule dans les corps caverneux, le pénis augmente de volume et se durcit.

Les défaillances

Les dysfonctions érectiles peuvent avoir plusieurs causes. Un point central est cependant l'irrigation du pénis et la capacité de réaction de ses nerfs et de ses fibres musculaires. Leurs interactions peuvent être perturbées par plusieurs troubles organiques. Les problèmes psychiques sont alors une conséquence fréquente et celà aboutit à un cercle vicieux : troubles organiques et facteurs psychiques se renforcant mutuellement.



Dysfonction érectile: ses causes

Causes organiques d'un trouble de I 'érection

  • Un rétrécissement des vaisseaux sanguins amenant le sang vers le pénis. Ref vasculaire
  • Le diabète
  • les maladies cardio-vasculaires, l'hypertension
  • des maladies des reins, des voies urinaires ou des organes sexuels.
  • Des lésions de la moelle épinière.
  • Une opération chirurgicale de la prostate par lésions nerveuses.
  • La consommation excessive de tabac et d'alcool.

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Causes psychologiques

  • La peur de l'échec qui entraine l'échec.
  • des problèmes relationnels.
  • Les refus de la partenaire.
  • L'anxiété, le chagrin et un sentiment de culpabilité.
  • Le Domaine du désir sexuel.

Certains médicaments

  • Certains produits contre l'hypertension
  • contre l'anxiété
  • la dépression

Une observation s'est indiscutablement imposée ces dernières années: l'impuissance est à quatre-vingt pour cent d'origine organique. Ses principales causes sont les troubles circulatoires et les lésions nerveuses.

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Traitement

Comme d'usage il faut, si une cause a été trouvée, remédier ou tenter de remédier à l'affection causale.


Préliminaires

Les affections organiques ont souvent un retentissement psychologique.
Ce sera fréquemment au sein d'équipes pluri-disciplinaires que cette problématique particulière sera prise en compte. .

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Médicaments

Conclusions

Les personnes ayant des troubles d'érection peuvent trouver de l'aide tant dans les cas d'origine organique que psychologique.

Il s'agit souvent de l'aide proposée par des équipes impliquant des spécialistes différents : andrologues, médecine générale, gynécologues, conseillers conjugaux et psychologues.

N'hésitez plus à consulter.

1 - BJU Int 2001 Oct;88(6)551-3 An investigation of erectile dysfunction in Gwent, Wales.
Green JS, Holden ST, Ingram P, Bose P, St George DP, Bowsher WG.
Department of Urology, The Royal Gwent Hospital, Newport, Gwent.
CONCLUSION :dans cette étude 13% des hommes de 55 à 70 ans souffraient de dysfonction érectile totale

2 - Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi 2001 Nov;92(7)666-73
Shirai M, Takimoto Y, Ishii N, Iwamoto T.
Department of Urology, Hakujikai Memorial General Hospital.
2.034 hommes et 1.820 femmes, agés de 39 à 70 ans ont répondu à une enquête nationale. Le taux de dysfonction érectile fut de 29.9% .

3 -Qual Life Res 2001;10(4)359-69 Giuliano F, Pena BM, Mishra A, Smith MD.
Department of Urology, CHU de Bicetre, AP-HP, Le Kremlin Bicetre, France. giuliano@cyber-sante.org
97% des patients ont déclaré avoir eu de meilleures érections avec le viagra

4 -Am J Psychiatry 2001 Oct;158(10)1623-30
Treatment of erectile dysfunction in men with depressive symptoms results of a placebo-controlled trial with sildenafil citrate.
Seidman SN, Roose SP, Menza MA, Shabsigh R, Rosen RC.
Department of Psychiatry, College of Physicians and Surgeons, Columbia University, New York, NY 10032, USA. sns5@columbia.edu
L'amélioration (meilleures érections) avec le viagra s' accompagne d'une amélioration des symptomes dépressifs et de la qualité de la vie.

5 Journal du Médecin N° 1391 - mardi 4 decembre 2001
Sexualité et pathologies endocriniennes
Le diabète grand pourvoyeur de troubles sexuels
Le Centre de pathologie sexuelle masculine de l'UCL a organisé le samedi 17 novembre dernier son 5e Symposium consacré aux relations entre sexualité et pathologies endocriniennes.
Selon une étude réalisée en 2000 dans 62 cabinets de médecine générale, la dysfonction érectile (DE) se rencontre chez 30% des hommes entre 40 et 69 ans et 50% entre 70 et 80 ans. Dans le diabète, la prévalence de la DE est de l'ordre de 20% (après 60 ans, une DE permanente s'observe dans 40% des cas) et 5% des personnes consultant pour cette raison présentent un diabète méconnu. Dès lors, la dysfonction érectile peut être considérée comme un marqueur du diabète.

6 Urology 2001 Sep;58(3)441-5
Potential predictors of asymptomatic ischemic heart disease in patients with vasculogenic erectile dysfunction.
Kim SW, Paick J, Park DW, Chae I, Oh B.
Department of Urology, Seoul National University College of Medicine, Clinical Research Institute, Seoul National University Hospital, Seoul, South Korea
une évaluation cardiovasculaire est utile avant de prescrire le viagra à des patients ayant une dysfonction érectile d'origine vasculaire, de plus de 55 ans, et ayant deux ou plus facteurs de risque , en ce compris l'hypertension.

7 Une étude de cas et de prospective montre le lien entre le tabagisme et les problèmes d’impuissance chez l’homme, mais elle souligne également l’exacerbation par le tabac de ses effets négatifs sur les maladies coronariennes, l’athérosclérose et l’hypertension, autant de facteurs liés à l’impuissance masculine.

8 - Journal du Médecin N° 1379 - vendredi 19 octobre 2001
Dysfonction érectile et risque coronarien
L'équipe du service d'urologie de l'hôpital Erasme, dirigée par le Pr Claude Schulman, a réalisé une étude qui montre que 60% des patients consultant pour une dysfonction érectile présentent un haut risque de développer une maladie coronarienne.

9 * Bibliographie



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