model 1

VERENIGING VOOR MILIEU-EDUCATIE PROVINCIE ANTWERPEN

Aankondiging van een subsidieerbare educatieve activiteit in toepassing van het decreet van 27 juni 1985.

AFDELING: ..................................................................................................................................................

Aard van de educatieve activiteit :..................................................................................................................

Thema/titel : ...................................................................................................................................................

Datum : ../.../....

Beginuur : . . . . . Einduur : . . . . . Duur : .... uur

Plaats (van vertrek) : ....................................................................................................................................

....................................................................................................................................

Opsplitsing in meerdere groepen.: 0 neen 0 ja

Indien ja: aantal groepen: .......

motivering : ...........................................................................................................................

Naam van de verantwoordelijke(n) : ...

...

...

...

...

datum : / /

naam : .................................

handtekening :